Avant toute intervention chirurgicale au cabinet, une bonne préparation est essentielle. Ces consignes permettent de réduire les risques de complications, de faciliter le déroulement de l’acte et de favoriser la cicatrisation.
Informations médicales à communiquer
Lors de la consultation préalable, il est indispensable d’informer le praticien de :
- tous les médicaments en cours (anticoagulants, antiagrégants, biphosphonates, immunosuppresseurs, corticoïdes)
- toute allergie connue, notamment aux anesthésiques locaux, aux antibiotiques ou au latex
- tout antécédent médical : diabète, maladies cardiovasculaires, troubles de la coagulation, immunodépression
- une grossesse en cours ou un allaitement
- tout traitement récent par radiothérapie ou chimiothérapie
Ces informations conditionnent le protocole anesthésique et la prescription médicamenteuse.
Dans les jours précédant l’intervention
- Tabac : arrêter au minimum 48 heures avant, idéalement une semaine. Le tabac réduit la vascularisation des tissus et compromet la cicatrisation.
- Alcool : éviter dans les 24 heures précédant l’acte.
- Aspirine et anti-inflammatoires : ne pas en prendre dans les 48 heures avant l’intervention, sauf prescription explicite du praticien.
- Anticoagulants : ne jamais les arrêter sans avis médical. Une adaptation du protocole sera discutée avec le médecin traitant si nécessaire.
- Hygiène bucco-dentaire : maintenir un brossage soigneux jusqu’à la veille de l’intervention.
Le jour de l’intervention
- Repas : en cas d’anesthésie locale simple, il est possible de manger normalement. Si une prémédication sédative est prescrite, respecter les consignes de jeûne indiquées.
- Médicaments habituels : les prendre à l’heure habituelle avec une gorgée d’eau, sauf contre-indication signalée lors de la consultation.
- Accompagnement : prévoir un accompagnant pour le retour si une prémédication anxiolytique a été prescrite. Il est déconseillé de conduire après la prise de ce type de médicament.
- Tenue : porter des vêtements confortables. Éviter le maquillage et les bijoux.
Prémédication antibiotique
Dans certains cas (patients à risque d’endocardite infectieuse, immunodéprimés, implants ou greffes osseuses), une antibiothérapie prophylactique est prescrite avant l’intervention. Elle doit être prise à l’heure indiquée, généralement une heure avant le rendez-vous.
En dehors de ces situations, la prescription systématique d’antibiotiques en préopératoire n’est pas recommandée.
Préparation mentale et organisation
Une intervention dentaire, même mineure, peut générer de l’appréhension. Il est utile de :
- signaler toute anxiété au praticien lors de la consultation préalable — une prémédication peut être envisagée
- prévoir une journée sans activité professionnelle intense après l’acte
- organiser les repas à l’avance en prévoyant des aliments mous pour les heures suivant l’intervention
Situations particulières
- Diabète : surveiller la glycémie avant l’intervention. Un diabète mal équilibré augmente le risque infectieux et retarde la cicatrisation.
- Pacemaker ou défibrillateur : signaler impérativement la présence d’un dispositif cardiaque implanté — certains instruments peuvent interférer.
- Allergie au latex : en informer le cabinet à l’avance pour préparer un environnement sans latex.
- Enfants : les consignes doivent être relayées aux parents ou accompagnants. Prévoir un objet rassurant pour l’enfant.