La chirurgie des gencives intervient lorsque le traitement médical parodontal n’a pas permis de contrôler suffisamment la maladie. Elle permet d’accéder aux poches profondes, de régénérer les tissus détruits et de corriger les défauts osseux. C’est un acte chirurgical réalisé sous anesthésie locale, au cabinet.
Qu’est-ce que la chirurgie parodontale ?
La chirurgie parodontale regroupe plusieurs techniques visant à traiter les formes avancées de parodontite. Elle complète le traitement médical quand les poches parodontales restent trop profondes ou quand une perte osseuse significative est constatée.
Elle peut avoir un objectif curatif (réduire les poches, débrider les racines), régénérateur (reconstituer l’os et le ligament perdus) ou correcteur (harmoniser le niveau gingival).
Indications pour la chirurgie des gencives
Situations nécessitant une chirurgie parodontale
La chirurgie est indiquée en cas de :
- poches parodontales persistantes supérieures à 5-6 mm après traitement médical
- lésions osseuses angulaires accessibles à la régénération
- défauts osseux horizontaux étendus
- hypertrophie gingivale ne répondant pas au traitement médical
- préparation chirurgicale avant pose d’implants dans un contexte parodontal sévère
Contre-indications et précautions
- tabagisme actif important (risque de cicatrisation compromise)
- diabète non équilibré
- traitement anticoagulant non adapté
- hygiène bucco-dentaire insuffisante (la chirurgie ne peut être envisagée qu’après contrôle de plaque satisfaisant)
Consignes avant l’intervention
- ne pas fumer dans les jours précédant et suivant l’intervention
- signaler tout traitement médicamenteux, notamment les anticoagulants
- ne pas prendre d’aspirine ou d’anti-inflammatoires dans les 48 heures avant l’acte
- prévoir une alimentation molle les jours suivants
- ne pas prévoir d’activité physique intense dans les 48 heures post-opératoires
Déroulement de la chirurgie des gencives
1. Anesthésie locale
La zone opératoire est anesthésiée localement. L’intervention se déroule au cabinet, sans hospitalisation. La durée varie d’une à deux heures selon l’étendue du traitement.
2. Incision et décollement du lambeau
Un lambeau gingival est décollé pour exposer les racines et l’os sous-jacent. Cela permet un accès direct aux dépôts bactériens profonds inaccessibles par voie non chirurgicale.
3. Débridement radiculaire et osseux
Les racines sont nettoyées et les défauts osseux sont traités. Si une régénération est envisagée, des matériaux de comblement ou des membranes résorbables peuvent être utilisés pour guider la reconstruction tissulaire.
4. Suture et pansement
Le lambeau est repositionné et suturé. Un pansement chirurgical peut être appliqué pour protéger la zone opératoire pendant la cicatrisation initiale.
Suites opératoires
Un œdème et des douleurs modérées sont attendus dans les 48 à 72 heures suivant l’intervention. Des antalgiques et un bain de bouche antiseptique sont prescrits.
Les fils de suture sont retirés à 8-10 jours. Une alimentation molle est conseillée pendant la première semaine. Il faut éviter de solliciter la zone opératoire au brossage pendant les premiers jours.
Le Cabinet 342
Les interventions chirurgicales parodontales sont réalisées dans un bloc opératoire conforme aux normes en vigueur. Le cabinet est accessible de plain-pied, adapté aux personnes à mobilité réduite.
Suivi après chirurgie
Une réévaluation parodontale est réalisée à 3 mois, puis à 6 mois, pour contrôler la cicatrisation et la réduction des poches. Un programme de maintenance régulier prend ensuite le relais pour stabiliser les résultats dans le temps.
Questions fréquentes
La chirurgie des gencives est-elle douloureuse ?
L’intervention se déroule sous anesthésie locale. Elle est bien tolérée. Les suites sont modérées et gérées par des antalgiques adaptés.
Peut-on éviter la chirurgie parodontale ?
Si le traitement médical est insuffisant, la chirurgie est la seule option pour accéder aux poches profondes et préserver les dents. Elle est toujours précédée d’une phase de traitement médical.
Combien de temps dure la convalescence ?
La reprise d’une activité normale est possible en 2 à 3 jours. Les suites sont généralement légères après la première semaine.
La chirurgie parodontale est-elle remboursée ?
Certains actes chirurgicaux parodontaux sont partiellement pris en charge par l’Assurance maladie. Un devis détaillé est remis avant toute intervention.
Faut-il arrêter de fumer avant la chirurgie ?
Oui. Le tabac compromet la cicatrisation et augmente significativement le risque d’échec. L’arrêt du tabac avant et après l’intervention est fortement recommandé.
Chirurgie des gencives à proximité de Saint-Cyr-sur-Mer
Le Cabinet 342 reçoit des patients venant de La Ciotat, Bandol, Sanary-sur-Mer, La Cadière-d’Azur, Le Castellet, Ollioures et Le Beausset. Le cabinet est accessible depuis ces communes en moins de vingt minutes.
